病名が分からない場合は、症状をご入力ください。
　例　「（部位）の痛み」 「～の疑い」など

妊娠や出産の場合は、具体的な症状・処置内容をご入力ください。
　例　「つわり」「切迫早産」「吸引分娩」「鉗子分娩」「帝王切開」など

※入力は全角60文字までです。端的に入力をお願いします。
　文字数が超過する場合には、傷病名欄を追加し、続けてご入力ください。